Tra cứu hồ sơ khám chữa bệnh (QĐ 3176)
Chương
Các bước
-
Bước 1: Mở Hồ sơ KCB
Trên thanh menu, bấm Dữ liệu y tế, rồi chọn Hồ sơ KCB. Mỗi dòng của trang Hồ sơ khám chữa bệnh là một lượt khám mà phần mềm HIS của cơ sở đã gửi theo QĐ 3176. Trang chỉ để xem, không sửa.
-
Bước 2: Đọc dãy ô lọc nhanh
Phía trên bảng, dãy ô BHYT, Dịch vụ, Nội trú và Ngoại trú đếm số lượt khám. BHYT cộng Dịch vụ, hoặc Nội trú cộng Ngoại trú, đều bằng tổng số lượt khám.
-
Bước 3: Lọc lượt khám nội trú
Bấm ô Nội trú: bảng chỉ còn các lượt khám nội trú, các ô vẫn giữ số đếm. Bấm lại ô đó để bỏ lọc.
-
Bước 4: Mở Bộ lọc
Bấm Bộ lọc, bên trái ô tìm kiếm. Khung lọc cho chọn Cơ sở y tế (cơ sở của bạn hoặc cơ sở trực thuộc), Ngày ra, Loại KCB, Đối tượng, Kết quả điều trị và Cảnh báo.
-
Bước 5: Lọc hồ sơ có cảnh báo
Ở ô Cảnh báo, chọn Có cảnh báo, rồi bấm Lọc. Bộ lọc này kết hợp với ô Nội trú đang chọn, nên bảng chỉ còn lượt nội trú có cảnh báo.
-
Bước 6: Xem tình trạng của hồ sơ
Cột Tình trạng cho biết hồ sơ BHYT hay Dịch vụ, có bao nhiêu cảnh báo và đã được gửi mấy lần. Cột Kết quả điều trị ghi kết quả của lượt khám. Khi bảng không đủ chỗ, một số cột bị ẩn: bấm mũi tên đầu dòng hoặc Hiện tất cả cột để xem.
-
Bước 7: Đặt lại bộ lọc
Bấm Bộ lọc, rồi Đặt lại để bỏ mọi bộ lọc và quay về toàn bộ lượt khám.
-
Bước 8: Tìm một người bệnh
Gõ vào ô tìm kiếm rồi bấm Tìm kiếm. Ô nhận họ tên (không cần đúng chữ hoa, chữ thường), mã lượt (Mã LK), CCCD, mã thẻ BHYT hoặc mã ICD của bệnh chính.
-
Bước 9: Mở một lượt khám
Bấm biểu tượng Xem ở đầu dòng của lượt khám. Trang chi tiết chỉ để xem; bấm Quay lại để về danh sách.
-
Bước 10: Đọc thẻ tóm tắt
Đầu trang là thẻ người bệnh: tên, giới tính, ngày sinh, Mã người bệnh, Số CCCD, nhãn BHYT và Gửi 2 lần, cùng Mã liên kết (Mã LK), cơ sở gửi và Nhận lần cuối. Ba thẻ bên dưới tóm tắt Bệnh chính, Điều trị và Tổng chi.
-
Bước 11: Xem các tab nội dung
Thanh tab Nội dung hồ sơ gồm Thông tin chung, Chẩn đoán, Thuốc, DV kỹ thuật, Cận lâm sàng và Giấy tờ; số cạnh tên tab là số dòng. Bấm Thuốc để xem từng thuốc với số lượng, đơn giá và số tiền; ô Tìm thuốc lọc theo tên hoặc mã.
-
Bước 12: Xem Lịch sử gửi
Bấm tab Lịch sử gửi. Mỗi lần HIS gửi hồ sơ này là một dòng, mới nhất ở trên, ghi giờ nhận, kết quả (Đã lưu, Bị từ chối...) và nguồn gửi; lần đang được lưu có nhãn Bản đang lưu.